Bartonella vs Borrelia : les différences à connaître

source : https://www.galaxydx.com/difference-between-bartonella-and-lyme-disease/

Bartonella et Lyme Borrelia sont faciles à confondre car elles sont toutes deux des bactéries à vecteur portant des noms similaires et ont souvent des rôles complexes et interdépendants dans les maladies chroniques. Les patients croient souvent que Bartonella et Borrelia sont identiques avant de nous parler, ou ils peuvent confondre quelque chose qu’ils lisent en ligne sur l’un avec l’autre. Dans ce post, nous allons décrire quelques caractéristiques uniques qui distinguent ces bactéries les unes des autres.

Morphologie

La morphologie des cellules bactériennes est basée sur leur taille, leur forme et leur arrangement typiques. Ces attributs peuvent être différents selon les paramètres, par exemple dans les échantillons de culture ou de patients. Ces différences peuvent sembler triviales à quelqu’un qui n’est pas biochimiste, mais elles peuvent avoir de profonds effets au niveau moléculaire. Par exemple, les protéines situées sur la paroi cellulaire et la membrane sont souvent des cibles pour les tests de diagnostic et les médicaments. Selon les caractéristiques morphologiques, ces protéines de surface peuvent être moins accessibles ou avoir une composition chimique totalement différente. C’est l’une des raisons pour lesquelles il existe de nombreux types d’antibiotiques .

Bartonella

Image en micrographie électronique (EM) de Bartonella henselae .

Il existe près de 40 espèces de Bartonella caractérisées, dont une quinzaine sont impliquées dans des maladies humaines. Ce sont des bactéries à Gram négatif, en forme de bâtonnet, qui se développent très lentement. Leur temps moyen de division est d’environ 22 à 24 heures, ce qui est beaucoup plus long que les 20 minutes requises par l’ espèce E. coli (une autre bactérie en forme de bâtonnet). Leur taille moyenne est d’environ 2 micromètres de longueur et 0,5 micromètre de largeur. Une caractéristique unique de Bartonella est que sa membrane est dotée d’un «système de sécrétion de type IV» qui renforce sa capacité à se fixer à diverses cellules cibles, telles que les globules rouges et endothéliaux, et à les envahir.

Borrelia

Borrelia burgdorferi , le principal agent responsable de la maladie de Lyme, est considéré comme un spirochète en raison de sa forme en spirale ( CDC ).

Il existe plus de 50 espèces de Borrelia nommées , dont 3 sont principalement impliquées dans des maladies humaines. Ils ressemblent à Bartonella en ce sens qu’ils mettent beaucoup de temps à se diviser (environ 12 à 18 heures) et qu’ils se colorent faiblement comme les bactéries à Gram négatif. Cependant, contrairement à Bartonella , ils sont considérés comme des spirochètes en raison de leur forme en spirale unique et de leurs parois et membranes cellulaires hautement spécialisées. La principale espèce responsable de la maladie de Lyme en Amérique du Nord est Borrelia burgdorferi . Cette espèce possède des protéines de surface uniques appelées OspA, OspB et OspC qui sont importantes pour la pathogénicité.

Transmission

Les espèces de Bartonella et de Borrelia sont toutes deux des bactéries à vecteur, ce qui signifie qu’elles peuvent être transmises entre hôtes via un vecteur «compétent». Un vecteur compétent est généralement un arthropode, comme une tique ou une puce, qui peut acquérir l’agent pathogène au cours d’un repas puis transmettre une bactérie viable à un autre hôte lors d’une alimentation ultérieure ou par le biais de ses excréments (fèces). Bartonella et Borrelia ont toutes deux besoin d’un accès à la circulation sanguine pour que l’infection se produise, mais des recherches ont montré que les espèces de Bartonella disposent de quelques options supplémentaires pour se rendre là-bas par rapport à Borrelia . Vous trouverez ci-dessous une liste des vecteurs confirmés et suspectés de chacun.

Symptômes

Les espèces de Bartonella et de Borrelia sont toutes deux responsables d’infections aiguës et chroniques que les médecins peuvent difficilement déceler à moins que le patient ne soit exposé et que ses symptômes cliniques ne soient pas connus. Malheureusement, ce n’est pas la réalité pour beaucoup de patients infectés. Les patients peuvent d’abord être diagnostiqués avec une autre maladie, comme le lupus ou la sclérose en plaques, avant de subir un test de dépistage de la bartonellose ou de la borréliose de Lyme. Pourquoi ces maladies très différentes ont-elles des symptômes similaires?

La réponse simple est que le corps dispose d’un nombre limité de moyens pour réagir au stress d’infections bactériennes. Cette réponse de l’hôte est le résultat d’une combinaison de différences entre les personnes en matière de santé générale, de facteurs génétiques et de statut immunitaire, déterminantes pour la réponse d’un individu à une infection. Une personne peut présenter des symptômes neurologiques, tandis qu’une autre peut n’éprouver que des douleurs articulaires en dépit de la même infection. Il est donc extrêmement difficile de définir les schémas cliniques des infections, en particulier celles pouvant conduire à une maladie multisystémique comme la bartonellose et la borréliose de Lyme.

Différencier les symptômes

Les principales différences entre les symptômes de la bartonellose et de la borréliose de Lyme apparaissent généralement au début de l’infection. Cependant, beaucoup de patients ne ressentent pas les signes «classiques» qui définissent les infections aiguës.

La maladie des égratignures de chat ( infection à Bartonella henselae ) est décrite comme une fièvre et un gonflement des ganglions lymphatiques près de l’emplacement d’une griffure ou d’une morsure de chat. Cependant, cette présentation aiguë de la bartonellose n’est pas la seule évolution de l’infection. La fièvre des tranchées ( infection à Bartonella quintana ) et la maladie de Carrion ( infection à Bartonella bacilliformis  ) s’accompagnent de leurs propres symptômes .

La bartonellose peut être associée à de longues marques fines et rouges sur la peau, appelées stries, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre le rôle de l’espèce Bartonella . Cependant, il est associé à une affection cutanée appelée angiomatose bacillaire, principalement chez les personnes immunodéprimées.

Le CDC rapporte que 20 à 30% des patients exposés à Borrelia burgdorferi développent une éruption cutanée appelée érythème migrant. Cette éruption peut aussi avoir d’autres apparences. La plupart des patients ne présentent pas d’éruption cutanée ou peuvent ne pas la voir si elle est petite ou couverte de poils. Ils peuvent également être atteints de paralysie faciale ou d’articulations extrêmement enflées.

Source: CDC

Pour en savoir plus sur ces symptômes cutanés, consultez notre article de blogue « Les maladies à transmission vectorielle et la peau: votre première couche de défense ».

Conclusion

Les symptômes de la bartonellose et de la borréliose de Lyme sont similaires car ce que le patient ressent au quotidien dépend en grande partie de la réponse de l’hôte. Cependant, les principales différences entre leurs agents pathogènes responsables en font une maladie à part entière, qui présente ses propres défis en matière de test et de traitement.

Références

Deng, H. et al. (2018). Mécanismes moléculaires des interactions entre Bartonella et les érythrocytes de mammifères: une revue. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 8 , 431. doi: 10.3389 / fcimb.2018.00431 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6299047/

Breitschwerdt, EB (2017). Bartonellose, One Health et toutes les créatures, grandes et petites. Veterinary Dermatology, 28 (1), 96-e21. doi: 10.1111 / vde.12413 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28133871

Cheslock, MA et Embers, ME (2019). Bartonellose humaine: un problème de santé publique sous-estimé? Médecine tropicale et maladies infectieuses, 4 (2), 69. doi: 10.3390 / tropicalmed4020069 https://www.mdpi.com/2414-6366/4/2/69/htm

Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. (2015). Fièvre récurrente transmise par les poux (LBRF) . Disponible à l’ adresse https://www.cdc.gov/relapsing-fever/resources/louse.html

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