Comprendre la Bartonellose (Bartonella)

source : https://www.galaxydx.com/csd_to_bartonellosis/

Bartonellose est un terme utilisé pour englober toutes les infections causées par des espèces pathogènes de Bartonella . Les Bartonella sont des bactéries émergentes transmises par les puces, hautement adaptées à la vie chez des hôtes mammifères et impliquées dans un large éventail de maladies chez l’homme et les animaux.

Espèces de BartonellaRéservoir primaireVecteurHôte (s) accidentel (s) et
[maladie humaine]
Bartonella alsaticaLapin
Oryctolagus cuniculus )
Puce de lapin?
Spilopsyllus cuniculi )
Humain
[endocardite]
Bartonella bacilliformisHumainMouche de sable
Lutzomia verrucarum )
Aucun
[maladie de Carrion, fièvre Oroya, verruga peruana]
Bartonella ClarridgeiaeChat
Felis catus )
Puce de chat
Ctenocephalides felis )
Humain, chien
[maladie des griffes du chat, endocardite]
Bartonella elizabethaeRat
Rattus norvegicus )
Puce de rat oriental
Xenopsylla cheopis )
Humain, chien
[endocardite, neurorétinite]
Bartonella GrahamiiSouris sauvages
Agrestris , Apodemus , Clethrionomys glareolus , Microtus flavicollis )
Puces de rongeurHumain
[neurorétinite]
Bartonella henselaeChat
felis catus )
Puce de chat
Ctenocephalides felis )
Humain, chien, cheval, animaux marins
[Maladie des griffes du chat, angiomatose bacillaire, endocardite, neurorétinite, bactériémie]
Bartonella KoehleraeChat
Felis catus )
Puce de chat
Ctenocephalides felis )
Humain, chien
[endocardite]
Bartonella melophagiMouton
Ovis Bélier )
Mouton ked
Melophagus ovinus )
Humain
[péricardite, fatigue chronique]
Bartonella quintanaHumainPoux du corps
Pediculus humanis )
Chat, chien
[endocardite, fièvre des tranchées, angiomatose bacillaire]
Bartonella rochalimaeCanidésDes puces?
Pulex irritans , Pulex stimulans )
Humain, chien
[bactériémie, fièvre]
Bartonella tamiaeInconnu
(Rat?)
Les acariens? Les tiques?Humain
[bactériémie, fièvre]
Bartonella vinsonii arupensisSouris à pattes blanches
Peromyscus leucopus )
Inconnu
(puces? Tiques?)
Humain
[bactériémie, fièvre, endocardite]
Bartonella vinsonii berkhoffiiCoyote
Canis latrans )
Chien
Canis familiaris )
Inconnu
(tiques?)
Humain, chat [endocardite]
Bartonella washoensisEcureuil terrestre californien
Spermophilus beecheyii )
Les puces
Oropsylla montana )
Humain, chien
[myocardite, endocardite]
Adapté de: Edward Bealmear Breitschwerdt; Bartonellose: perspectives de santé pour une maladie infectieuse émergente,  Journal ILAR , volume 55, numéro 1, 1er janvier 2014, pages 46–58,  https://doi.org/10.1093/ilar/ilu015

En tant que genre, ces bactéries passent du sang aux tissus de l’organisme, ce qui les rend difficiles à détecter et à identifier. Avant 1990, il n’y avait que 2 espèces de Bartonella nommées , mais il existe maintenant environ 20 espèces associées à une maladie humaine. Bartonella henselae , l’agent responsable de la maladie du chat, est l’espèce la plus répandue chez les animaux et chez l’homme aux États-Unis. Bien que le premier cas ait été décrit dans les années 1950, B. henselae n’a pas été identifié avant que des recherches approfondies sur des patients VIH aient été menées dans les années 1990.

À l’origine, on pensait que la bartonellose touchait principalement les personnes immunodéprimées, car un système immunitaire normal pouvait auto-réguler l’infection. Cependant, des recherches récentes suggèrent que les personnes immunocompétentes peuvent être infectées de manière chronique, mais être asymptomatiques ou présenter des symptômes atypiques. De plus, ces infections chroniques peuvent entraîner des complications cardiaques et neurologiques menaçant le pronostic vital. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les symptômes, les facteurs de risque et les options de test offertes par Galaxy Diagnostics pour Bartonella .

Bartonellose aiguë vs chronique

Les recherches sur les espèces de Bartonella suggèrent de plus en plus son rôle dans des maladies chroniques allant des maladies neurovasculaires aux maladies rhumatologiques.

Malgré ces découvertes, les cas signalés sont souvent concentrés sur des infections aiguës, telles que la CSD, la fièvre des tranchées et la maladie de Carrion, qui présentent des signes cliniques typiques facilitant leur diagnostic. Les infections aiguës sont susceptibles d’être diagnostiquées et traitées rapidement, mais l’histoire est différente pour les patients atteints de maladie chronique qui sont atypiques ou asymptomatiques.

Les patients chroniquement malades peuvent présenter des symptômes non spécifiques, tels que maux de tête, malaises ou fatigue, au début de l’infection. Comme l’ espèce Bartonella provoque une inflammation dans différents tissus de l’organisme, les symptômes peuvent disparaître et rechuter de manière cyclique. De plus, des co-infections ont été documentées avec d’autres bactéries ( Borrelia burgdorferi , Anaplasma , etc.) et des parasites ( Babesia microti , Theileria) qui complique encore plus le diagnostic clinique de la bartonellose chronique. Malheureusement, ces infections chroniques sont souvent confondues avec d’autres troubles, tels que des maladies à médiation immunitaire (lupus, sclérose en plaques, etc.) et engendrent des problèmes économiques et de santé supplémentaires. Les patients qui ont été diagnostiqués après avoir lutté inconsciemment avec la bartonellose ont partagé leurs histoires pour aider à mieux comprendre la complexité de ces maladies.

Alors, à quoi ressemble la Bartonellose?

Cela peut être une question difficile à répondre pour les chercheurs, les médecins et les spécialistes. La bartonellose peut se présenter de nombreuses manières et les manifestations atypiques rendent encore plus difficile la description précise des schémas cliniques. Néanmoins, l’ infection à Bartonella est diagnostiquée avec succès chez des patients du monde entier et une prise de conscience de la présentation classique de la maladie peut aider à orienter le diagnostic. Certains signes classiques rendent certains cas plus faciles à diagnostiquer que d’autres.

Maladie des griffes du chat ( Bartonella henselae )

La maladie des éraflures du chat (CSD) est l’ infection à Bartonella la plus répandue chez l’homme et les animaux aux États-Unis. Bartonella henselae , l’agent responsable, est une bactérie transmise par les puces qui est transmise entre les réservoirs de mammifères par des vecteurs arthropodes, comme les mouches piqueuses et les tiques. Le principal animal réservoir de cette espèce est un chat, mais a également été trouvé chez les chevaux, les chiens et les animaux sauvages, tels que les chauves-souris. Le CSD est généralement diagnostiqué après une égratignure d’un chat, d’où son nom, mais dans certains cas, les patients ne peuvent pas se souvenir d’une égratignure ou d’une morsure récente.

Fièvre des tranchées ( Bartonella quintana )

La fièvre des tranchées est une manifestation courante de la bartonellose qui est principalement transmise par les poux du corps humain ( Pediculus humanus humanus ). Pendant la Première Guerre mondiale, plus d’un million de soldats en Europe en ont fait fièvre, maux de tête et douleurs aux jambes. Ces soldats étaient soumis à des conditions d’hygiène médiocres et à un manque de propreté qui créaient un terrain fertile pour les vecteurs arthropodes tels que les poux du corps. Bien que la fièvre des tranchées existe depuis longtemps, l’agent responsable, Bartonella quintana , n’a été isolé qu’en 1960 par JW Vinson. Actuellement, B. quintanaL’infection est un risque plus élevé pour les personnes sans abri et plus susceptibles d’être exposées à des poux infectés. La transmission de ce pathogène par les mammifères est également possible et a été documentée en 2007 lorsqu’une femme de Caroline du Nord a été testée positive après avoir été piquée par un chat sauvage.

Maladie de Carrion ( Bartonella bacilliformis )

La maladie de Carrion doit son nom à un étudiant en médecine péruvien nommé Daniel Carrion. Carrion s’est inoculé avec le liquide des lésions de verruga peruana afin de documenter les symptômes qui ont suivi, mais il est décédé cinq semaines plus tard. En 1909, un chercheur nommé Alberto Barton fut le premier à publier Bartonella bacilliformis comme agent causal de la maladie de Carrion. Il est transmis par des phlébotomes infectés ( Lutzomia verrucarum) qui piquent des hôtes humains principalement au Pérou, en Équateur et en Colombie. Bien qu’ils soient isolés géographiquement, des cas ont également été décrits chez des voyageurs en Amérique du Sud, mois après années, après leur retour dans des pays non endémiques. Cette infection se présente souvent comme une maladie aiguë, appelée fièvre Oroya, ainsi que comme une maladie chronique appelée verruga peruana (verrues péruviennes).

Endocardite à Bartonella

L’endocardite est une inflammation de la paroi interne et des valves du cœur, généralement causée par la présence de bactéries ou d’un pathogène viral. Les endocardites présentent généralement des signes cliniques non spécifiques tels que des frissons, de la fatigue ou des douleurs musculaires, mais peuvent avoir des effets dévastateurs à long terme pouvant nécessiter une intervention chirurgicale pour remplacer les valvules. La mort peut en résulter si l’endocardite n’est pas diagnostiquée et traitée assez tôt. Lorsque l’imagerie montre la maladie, les médecins vont prélever des échantillons pour les mettre en culture afin d’identifier un agent pathogène responsable.

L’endocardite à culture négative, dans laquelle un agent pathogène ne peut être facilement isolé, représente jusqu’à 31% de tous les cas humains. Quand c’est le cas, les espèces de Bartonella sont souvent les coupables. Depuis 1993, un large spectre d’ espèces de Bartonella sont de plus en plus impliquées dans l’endocardite chez l’homme et le chien. Neuf espèces de Bartonella chez l’homme et sept espèces de Bartonella chez le chien ont été identifiées comme bactéries pathogènes de l’endocardite. Les chercheurs travaillent actuellement sur des moyens d’améliorer le diagnostic de Bartonella dans ces cas, mais la nature de cet agent pathogène furtif le rend difficile. Lorsque les médecins sont confrontés à des patients souffrant d’endocardite, les facteurs de risque de Bartonella les espèces doivent être prises en compte.

Facteurs De Risque

La prévalence et l’incidence des espèces de Bartonella peuvent varier en fonction de l’emplacement géographique. Par exemple, vous êtes plus susceptible de contracter B. quintana en Amérique du Sud, mais B. henselae est communément trouvé en Amérique du Nord. En outre, certaines régions de l’ Amérique du Nord, comme le sud – est des États-Unis, ont plus r cas eported de la maladie Cat Scratch que partout ailleurs aux États-Unis. De plus, la saisonnalité et le climat semblent influer sur les taux d’exposition à Bartonellaespèce. Des cas de bartonellose ont été signalés dans le monde entier. Par conséquent, des tests doivent être envisagés lorsque le risque est élevé. Il existe des facteurs de risque communs qui contribuent à contracter tout type de bartonellose:

  • Exposition extérieure ou intérieure aux puces, mouches piqueuses, tiques et autres arthropodes
  • Travailler ou vivre avec des animaux domestiques ou d’autres animaux
  • Personnes ayant un système immunitaire naturellement plus faible (enfants plus jeunes, adolescents, adultes vieillissants)
  • Patients cancéreux, personnes atteintes de troubles immunitaires (lupus) ou patients utilisant des immunosuppresseurs à des fins thérapeutiques (comme un traitement par stéroïdes)

Diagnostic

Le diagnostic réussi de la bartonellose peut être difficile en raison de la variété de symptômes atypiques et non spécifiques qu’une personne infectée peut avoir combinés à la nature furtive des agents pathogènes. Bartonella a tendance à être présent à des concentrations faibles et n’invoque pas une forte réponse immunitaire. Au fur et à mesure que les espèces de Bartonella passent du sang aux tissus, les symptômes évoluent parallèlement à la réponse immunitaire de l’hôte. Malgré les énormes progrès réalisés dans les outils de diagnostic au cours du siècle dernier, les méthodes conventionnelles manquent de sensibilité. Plusieurs cycles de test peuvent être nécessaires avant d’obtenir un résultat positif. Les chercheurs recherchent de nouveaux moyens de détecter les agents pathogènes de Bartonella afin d’économiser du temps, de l’argent et de la frustration aux patients. Les méthodes actuelles comprennent:

  • Les méthodes de culture sont utilisées pour faire croître des bactéries sur un milieu spécifiquement formulé à partir d’échantillons tels que le sang et les tissus du corps. Ces méthodes ont continué d’évoluer au fur et à mesure de l’ amélioration des connaissances sur les espèces de Bartonella . Plus récemment, l’utilisation d’un milieu de croissance liquide basé sur les exigences de croissance des cellules d’insectes a montré une croissance accrue pour plusieurs espèces. En répondant avec succès aux exigences de croissance strictes pour les espèces de Bartonella, il est plus facile de les isoler et de les détecter. Le BAPGM ( milieu de croissance de Bartonella Alphaproteobacteria ) breveté est utilisé en combinaison avec la PCR chez Galaxy Diagnostics pour maximiser la sensibilité.
  • La sérologie fait référence à l’utilisation de la réponse immunitaire de l’hôte pour détecter la présence de Bartonella . Lorsque Bartonella est présent, le système immunitaire crée des anticorps IgG et IgM pour le combattre. Des méthodes telles que les dosages par immunofluorescence (IFA), les dosages immunologiques enzymatiques (EI) et les dosages immunologiques liés aux enzymes (ELISA) utilisent ces anticorps pour déduire une infection à partir d’ espèces de Bartonella . Cependant, il existe diverses limitations à la sérologie. Premièrement, les espèces de Bartonella peuvent échapper à la réponse immunitaire car elles sont présentes en petites quantités et impliquent des stratégies évasives telles que le fait de résider à l’intérieur des globules rouges. Même si des anticorps sont présents, cela ne signifie pas que Bartonellales bactéries sont activement présentes. La réactivité croisée entre d’autres bactéries pourrait également donner lieu à de faux positifs. Cependant, cette méthode de détection est utile pour surveiller la réponse au traitement car elle est généralement moins chère que d’autres méthodes et fournit un enregistrement des quantités d’anticorps pour une période donnée.
  • La PCR (réaction en chaîne de la polymérase) est une méthode de détection de l’ADN bactérien dans le sang et les tissus de patients. En concevant des amorces (petits morceaux d’ADN) qui correspondent aux séquences d’ADN de Bartonella au niveau du genre ou de l’espèce, il est possible d’utiliser une réaction enzymatique pour amplifier l’ADN bactérien présent. Cette méthode confirme l’infection active, mais cette plateforme présente également des difficultés. Comme mentionné précédemment, Bartonella a tendance à infecter à de faibles niveaux. La PCR a une chance de manquer d’ADN si seulement une petite quantité est présente. De plus, la PCR peut donner de faux positifs si la séquence d’ADN erronée est amplifiée. Les résultats positifs de la PCR doivent toujours être vérifiés par séquençage pour s’assurer qu’il s’agit de Bartonella et non d’une autre bactérie. Galaxy Diagnostics ‘La méthode ePCR combine une formulation de culture brevetée avec la PCR et le séquençage pour maximiser la sensibilité et la spécificité.

Traitements

La bartonellose est traitée par antibiothérapie, mais le ou les types d’antibiotiques choisis et la durée du traitement varient en fonction de la nature de l’infection et doivent être évalués par un médecin au cas par cas. En règle générale, les infections aiguës peuvent être traitées avec un traitement antibiotique de 10 à 21 jours. Cependant, un échec thérapeutique peut survenir. La rechute des symptômes a été documentée dans de nombreux cas et les infections chroniques peuvent prendre plus de temps à traiter.

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